БрахитерапияTEKNO MedicalИП Мединдустрия СервисRita Medical SystemsB-K MedicalDr. MachSTOLTERБрахитерапияПо производителямПо категориямКиев, Клиника «Мужское здоровье»Киев, Главный военный клинический госпиталь Министерства Обороны УкраиныХмельницкий, Областная клиническая больницаИвано-Франковск, Областная детская клиническая больницаКиев, Государственное учреждение «Национальный институт рака»Днепропетровск, Областная клиническая больница имени И.И. МечниковаСимферополь, Республиканский медицинский центр по обслуживанию депортированых народовКиев, Клиническая больница «Феофания» Государственного управления деламиКиев, Государственное учреждение «Поликлиника №1» Государственного управления деламиКиев, Поликлиника №4, Святошинский р-н., ул. Академика Булаховского.Киев, Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии МОЗ УкраиныКиев, ГКБ-1 Юго-западной железной дорогиКиев, ГКБ -2 Юго-западной железной дорогиОдесcа, Областной онкологический диспансерКиев, Клиника «Борис»Донецк, Медицинский центр «Добробут»Киев, Областной онкологический диспансерУжгород, Областной центр нейрохирургии и неврологии0) document.location='entry.html?id=' + this.value;" class="w200">Быстрый переход» Каталог продукции» Медицинская мебель» Больничные и функциональные кровати» Гинекологические кресла» Комплекты мебели для гинекологических кабинетов» Кровати для детей и новорожденных» Мебель и оборудование для операционных» Модульные системы хранения и транспортировки» Общебольничная мебель и оборудование» Операционные столы» Тележки больничные» Операционные лампы» Ультразвуковые сканеры B-K Medical» Медицинское освещение» Больничные и функциональные кровати» VITANO» SICURO PLUS» CLASSIKO» CONTANO» Статьи» Брахитерапия» О компании» О производителях» B-K Medical» Dr. Mach» STOLTER» TEKNO Medical» ИП Мединдустрия Сервис» Rita Medical Systems» Контакты» Оснащение» Киев, Клиническая больница «Феофания» Государственного управления делами» Киев, Государственное учреждение «Поликлиника №1» Государственного управления делами» Киев, Поликлиника №4, Святошинский р-н., ул. Академика Булаховского.» Киев, Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии МОЗ Украины» Киев, ГКБ-1 Юго-западной железной дороги» Киев, ГКБ -2 Юго-западной железной дороги» Одесcа, Областной онкологический диспансер» Киев, Главный военный клинический госпиталь Министерства Обороны Украины» Хмельницкий, Областная клиническая больница» Ивано-Франковск, Областная детская клиническая больница» Киев, Клиника «Мужское здоровье»» Киев, Клиника «Борис»» Донецк, Медицинский центр «Добробут»» Киев, Государственное учреждение «Национальный институт рака»» Днепропетровск, Областная клиническая больница имени И.И. Мечникова» Симферополь, Республиканский медицинский центр по обслуживанию депортированых народов» Киев, Областной онкологический диспансер» Ужгород, Областной центр нейрохирургии и неврологии» Проектирование и строительство enruua О производителяхСтатьиКаталог продукцииКонтактыОснащениеПроектирование и строительство Брахитерапия ГлавнаяСтатьи БРАХИТЕРАПИЯ – метод выбора для лечения рака простаты в начальной стадии От греч. brachyos – „короткий”. Внутритканевая лучевая терапия рака простаты с помощью имплантации закрытых источников излучения. История брахитерапии.Вскоре после того, как в 1896 году Генри Беккерель открыл явление радиоактивности, ионизирующее излучение было предложено для лечения злокачественных новообразований. В 1901 году Мари и Пьер Кюри предложил д-ру Данлосу в госпитале св. Льюиса (Париж) попробовать вводить в опухоль трубочки с радием, таким образом положив начало принципу брахитерапии. В 1903 году совершенно независимо подобное предложение сделал Alexander Graham Bell, в письме к редактору журнала ”Archives Roentgen Ray”. В первых опытах было показано, что введение радиоактивных материалов заставляет опухоль уменьшаться.В начале XX века основные работы по брахитерапии проводились в институте Кюри (Париж) и в Мемориальном Госпитале (Нью-Йорк). Д-ром William Mayers в Университете штата Огайо были введены в практику брахитерапии некоторые радиоизотопы, в том числе золото-198, кобальт-60, йод-125 и фосфор-32. Подобные работы продолжались на протяжении 1910-1930 годов. Однако введение в практику наружной гамма-терапии для глубоких опухолей и проблемы, связанные с облучением от высокоактивных источников, привело к уменьшению интереса к брахитерапии до 70-х годов.Возрождение брахитерапии простаты началось в 1970 году с введением в практику техники имплантации семян с йодом-125 из ретропубикального доступа д-рами Willet Whitmore и Basil Hilaris в Мемориальном Госпитале (Нью-Йорк). Процедура позиционировалась как альтернатива радикальной простатэктомии. Однако клиническая эффективность метода была невысокой, а сама операция – довольно травматичной. Причинами низкой эффективности былы ручное позиционирование семян и приблизительное планирование дозы излучения. Таким образом, технология снова была забыта до 1980-х годов.В 80-х годах бурное развитие технологий визуализации (УЗИ, КТ, МРТ) и вычислительной техники сделали возможными точное позиционирование игл внутри простаты, а также индивидуальное планирование внедряемых доз радиоактивных веществ. В 1981 году Holm и Gammergaard (Копенгаген, Дания) описали технику трансперинеального доступа под контролем ТРУЗИ с помощью специального шаблона, которая позволила точно располагать иглы внутри простаты. Сначала методика применялась для биопсии. В 1983 году Hans Holm впервые произвёл «закрытую» имплантацию радиоактивных материалов, используя трансректальное УЗИ.В 1985 Haakon Ragde, M.D., John Blasko, M.D. и Peter Grimm, D.O. развили подход Хольма в Сиэтле, штат Вашингтон. Хорошая клиническая эффективность и малотравматичность брахитерапии сделали её методом выбора в лечении ранних стадий рака простаты.Показания к брахитерапии:Гистологически подтверждённый рак (аденокарцинома) простатыраспространение, ограниченное капсулой простаты (T1-T2C< по системе TNM), установленное с помошью МРТ или ТРУЗИвозраст до 70 лет (рак простаты развивается относительно медленно и обычно не изменяет продолжительность жизни у лиц старше 70 лет).Противопоказания к брахитерапии:ТУР в анамнезе. Наличие ТУР повышает дозу облучения уретры и увеличивает риск развития недержания мочи после операции.объём простаты больше 50 см3 (в этом случае возможно медикаментозное лечение для уменьшение объёма, а затем – брахитерапия)уровень PSAвыше 50 нг/мл (по некоторым данным, PSA не должен превышать 10 нг/мл). индекс Глиссона больше 7.Два последних требования не являются противопоказаниями сами по себе, но свидетельствуют о высоком риске экстракапсулярного распространения рака простаты. В этом случае брахитерапия может быть комбинирована с наружным облучением, химиотерапией или лапароскопическим удалением региональных лимфоузлов и семенных пузырьков.Эффективность брахитерапииЭффективность брахитерапии как средства монотерапии ограниченного рака простаты не исследовалась в больших рандомизированных исследованиях, потому что критерии отбора пациентов для разных методов сильно отличаются. Однако по данным о результатах брахитерапия у пациентов с T1-T2 как минимум не менее эффективна, чем радикальная простатэктомия и наружная лучевая терапия (в сопоставимых клинических группах). Преимущества брахитерапииУдобство. Процедура выполняется амбулаторно или пациент остаётся в клинике несколько суток;Низкая травматичность.Медицинская эффективность.Экономическая эффективность. Процедура брахитерапии:1. Планирование2. Процедура имплантации3. Оценка после имплантации Планирование – это определение оптимального расположения радиоактивных источников внутри простаты на основании изображения, полученного с помощью УЗИ, КТ или МРТ. Планирование выполняется с помощью специального программного обеспечения (VariSeed), в которое вводятся контуры простаты, прямой кишки и уретры. Результат планирование – план загрузки «семян», который должен обеспечить подведение необходимой дозы в поражённый участок простаты и в то же время не допустить избыточного облучения уретры и прямой кишки. Имплантация семян производится под общей анестезией, в положении пациента на спине, с запрокинутыми и фиксированными ногами, с помощью закрытого чрезпромежностного доступа. Датчик для брахитерапии (B-K Medical предлагает для этой цели биплановый датчик 8658) вводится в прямую кишку и фиксируется с помощью специального устройства для стабилизации и пошагового позиционирования (AccuSeed). Позиционирование игл осуществляется с помощью шаблона, на котором расположены отверстия с шагом 5 мм. Контроль положения игл внутри простаты осуществляется с помощью УЗИ-изображения. Оценка после имплантации осуществляется с помощью УЗИ или КТ-изображения («семена» содержат в себе рентгеноконтрастную вставку). Контроль клинической эффективности осуществляется с помощью определения уровня PSA в динамике. Осложнения:Большинство больных после процедуры брахитерапии жалуются жжение при мочеиспускании. Среди поздних осложнений чаще всего встречается проктит (1-2%), недержание мочи (до 1%), импотенция (15-25% в зависимости от возраста). Условия, необходимые для выполнения операции брахитерапии:Оборудование:<ультразвуковой аппарат с биплановым датчиком для брахитерапииУстройство для стабилизации и пошагового позиционирования (AccuSeed™)Калибровочная система (AccuSeed™ calibration tank)Иглы для стабилизации простаты (AccuBlunt™)Иглы для имплантации радиоактивных «семян» (AccuNeedle™)Экранированный контейнер для хранения загруженных игл во время процедурыСистема для планирования загрузки «семян» (VariSeed™)<«Стремена» для закрепления ног пациента (BrachyStirrups™) Специалисты:врач-урологврач-лучевой терапевт (или онколог)физик-дозиметрист Радиоактивные материалы:Мировым лидером в области производства радиоактивных материалов для брахитерапии простаты является компания AmershamHealth (Великобритания, сайт компании www.amershamhealth.com), которая предлагает закрытые источники излучения – OncoSeed(I-125), EchoSeed(I-125 с дополнительным эхоконтрастированием)и RapidStrand(I-125, фиксированные на рассасывающейся нити).«Семена» с I-125 можно заказать через гос. предприятие «Изотоп». Анализ ситуации с внедрением брахитерапии в Украине.В настоящее время брахитерапия в Украине не используется, несмотря на то, что она широко применяется в США и Европе (в более чем 800 клиниках в течение 12 лет, причём в США частота применения брахитерапии почти такая же, как и радикальной простатэктомии). Применяется метод и в России (в НИИ Урологии МЗ РФ).По нашему мнению, есть все предпосылки для внедрения этого метода на коммерческой основе:спрос на этот метод лечения существует, он стабилен и сосредоточен в наиболее платёжеспособной возрастной категории (лица старше 50 лет); стоимость оборудования кабинета не превышает 150 тыс. евро, что вполне доступно для отечественных предпринимателей;стоимость операции может составлять 3-4 тысячи долларов США (в Европе – до 15 тысяч) при стоимости расходных материалов на 1 пациента порядка 1500-2000 долларов, что создаёт высокую норму прибыли и позволяет довольно быстро окупить оборудование;есть возможность обучения врачей в ведущих клиниках Европы, а также изучить опыт внедрения брахитерапии в России;часть оборудования для брахитерапии (УЗИ-сканер) можно использовать для текущих ультразвуковых исследований или для инвазивной диагностики рака простаты;Сложности с внедрением метода:для закрепления навыков персонала необходимо выполнять не менее 3 операций в месяц;брахитерапия применяется при раке простаты стадий T1-T2C (ограниченный капсулой), в то время как низкая культура здоровья нашего населения и недостаточное применение современных методов диагностики рака простаты (определение уровня PSA, прицельная или сектантная биопсия простаты) делает раннее выявление рака простаты проблематичным. сложная ситуация с лечением онкозаболеваний и доступом к радиоактивным материалам для частных клиник; „Медсервис-Гарант” является официальным представителем фирмы B-K Меdical (Дания) – одним из пионеров в области решений для брахитерапии. Мы предлагаем комплексные решения для брахитерапии – оборудование, расходные материалы, условия для обучения специалистов в ведущих клиниках Европы. Контакты +38 (044)451 0005Украина, КиевЧП "Медсервис-Гарант"ул. Котельникова, 35, оф.83,Киев, 03115
renu multiplus 355
master
intex
646
:
shell omala
peg perego venezia
certification microsoft
21102
1000
-934 .-
5440.11 ()
5440.14 ()
k800i
touch screen
2-79
478
:
zip lock
2115
rlc
li-da
xxx
5440.13 ()
sony ericsson k790i
dimplex model magic (sp8)
nokia 6021
dimplex model silver (sp4)
ziplock
outlook
ielts
-
-
kyiv apartaments rent
dolmar
mobil pegasus
sikkens
man